วัยหมดระดูของผู้หญิง

"HT เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการบรรเทาอาการวัยหมดระดูที่รุนแรง แต่ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ยังขาดความชัดเจนว่า HT ส่งผลต่อสมองอย่างไร" Rachel Buckley, PhD, Department of Neurology at Massachusetts ผู้เขียนที่เกี่ยวข้องกล่าว General Hospital (MGH) ซึ่งเป็นสมาชิกผู้ก่อตั้งระบบการดูแลสุขภาพของ Mass General Brigham "เราพบว่าระดับสูงสุดของ tau ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์นั้นพบได้เฉพาะในผู้ใช้ฮอร์โมนบำบัดที่รายงานว่ามีความล่าช้ามากระหว่างอายุที่เริ่มมีอาการของวัยหมดระดูและการเริ่มต้นของการบำบัดด้วยฮอร์โมน แนวคิดที่ว่าการสะสมของ tau อาจอยู่ภายใต้ความสัมพันธ์ ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนในช่วงหลังกับภาวะสมองเสื่อมจากโรคอัลไซเมอร์เป็นการค้นพบครั้งใหญ่ ซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่เคยพบมาก่อน" วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรหมายถึงวัยหมดระดูที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติก่อนอายุ 40 ปี หรือเนื่องจากการผ่าตัดก่อนอายุ 45 ปี มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมจากโรคสมาธิสั้น HT ช่วยปรับปรุงอาการรุนแรงหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดระดู และได้รับการตั้งสมมติฐานเพื่อป้องกันความบกพร่องทางสติปัญญาด้วย อย่างไรก็ตาม เมื่อสองทศวรรษที่แล้ว การศึกษาของ Women's Health Initiative (WHI) พบว่าการใช้ HT เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมที่สูงขึ้นเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับยาหลอกในผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไป อาจเป็นเพราะการเริ่มต้นของ HT หลายปีหลังจากเริ่มมีอาการของวัยหมดระดู เพื่อทำความเข้าใจการค้นพบนี้ให้ดียิ่งขึ้น บัคลี่ย์และเพื่อนร่วมงานใช้การถ่ายภาพระบบประสาทด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เพื่อศึกษาว่าโปรตีนสองชนิดที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม AD ได้แก่ ?-amyloid และ tau เกี่ยวข้องกับอายุในวัยหมดระดูและการใช้ HT อย่างไร JoAnn Manson ผู้ร่วมวิจัยกล่าวว่า "เมื่อพูดถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมน เวลาคือทุกสิ่ง" JoAnn Manson, MD, MPH, DrPH หนึ่งในหัวหน้าทีมวิจัยของ WHI และหัวหน้าแผนกเวชศาสตร์ป้องกันที่ Brigham and Women's Hospital กล่าว สมาชิกของระบบการรักษาพยาบาลของนายพลบริคัม "ผลการวิจัยก่อนหน้านี้ของเราจาก WHI ชี้ให้เห็นว่าการเริ่ม HT ในช่วง วัยหมดระดู แทนที่จะเริ่มช้า ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าสำหรับโรคหัวใจ " นักวิจัยใช้ข้อมูลจาก Wisconsin Registry for Alzheimer's Prevention (WRAP) ซึ่งเป็นหนึ่งในการศึกษาระยะยาวไม่กี่แห่งเกี่ยวกับโรคสมองเสื่อม AD ซึ่งมีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับวัยหมดระดูและการใช้ HT เช่นเดียวกับ PET neuroimaging พวกเขาวิเคราะห์การสแกน PET จากผู้ใหญ่ที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา 292 คน เพื่อกำหนดระดับของแอมีลอยด์และเอกภาพในเจ็ดส่วนของสมอง Tau ซึ่งทราบกันดีว่ามีอยู่ในผู้หญิงในปริมาณที่มากกว่าผู้ชายในบริเวณสมองเหล่านี้ เป็นจุดสนใจหลักของการสอบสวน เนื่องจากการมีอยู่ของมันอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะทางเพศของภาวะสมองเสื่อม AD และความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นภายหลัง สตรีวัยหมดระดูอาจพบก่อนที่จะเริ่มแสดงอาการของการรับรู้ที่ลดลง ตามที่คาดไว้ ผู้หญิงมีระดับของเอกภาพมากกว่าผู้ชายในวัยเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่พวกเธอมี ?-amyloid สูง แต่นักวิจัยยังพบว่าความสัมพันธ์ระหว่างระดับที่ผิดปกติของ ?-amyloid และ tau นั้นแข็งแกร่งกว่ามากในผู้หญิงที่เริ่มมีอาการวัยหมดระดูก่อนหน้านี้ แม้ว่าหลังจากปรับสาเหตุที่ทราบแล้วของการหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร เช่น การสูบบุหรี่และการตัดรังไข่ และแม้กระทั่งปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมสำหรับ โรคสมองเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระดับเอกภาพนั้นสูงในบริเวณขมับส่วนล่างและด้านล่าง ซึ่งอยู่ใกล้กับศูนย์กลางความทรงจำของสมอง และเป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนในการลุกลามของโรคสมองเสื่อมจากโรคสมาธิสั้น เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากที่หมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรใช้ HT นักวิจัยจึงตรวจสอบว่าการใช้ HT เกี่ยวข้องกับ ?-amyloid และ tau หรือไม่ แม้ว่าพวกเขาจะยืนยันความสัมพันธ์นี้ พวกเขาสังเกตเห็นว่าการเริ่มต้นของ HT ล่าช้า - ห้าปีหรือมากกว่านั้นหลังจากหมดประจำเดือน - ผลักดันความสัมพันธ์นี้ ผู้หญิงหลายคนในกลุ่มที่เริ่มมีอาการ HT ช่วงปลายเริ่มมีอาการ HT เกือบหนึ่งทศวรรษหลังวัยหมดระดู จากนี้ไป นักวิจัยยังคงศึกษาปัจจัยเสี่ยงเฉพาะทางเพศสำหรับโรคสมองเสื่อม AD โดยการวิเคราะห์ลักษณะทางชีวภาพ ซึ่งรวมถึงฮอร์โมนเพศ ในเลือด และในโครโมโซม X พวกเขายังคงพยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อทำความเข้าใจบทบาทพิเศษที่เอกภาพมีต่อผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย ผลกระทบต่อสมอง และเหตุใดการหมดระดูก่อนวัยอันควรและการเริ่ม HT ในช่วงท้ายจึงอาจเกี่ยวข้องกับเอกภาพที่เพิ่มขึ้น แม้ในสตรีที่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา Gillian Coughlan, PhD, จาก MGH Department of Neurology กล่าวว่า "ผู้หญิงมากถึงร้อยละ 10 ประสบกับภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรหรือก่อนวัย และผลการวิจัยของเราชี้ให้เห็นว่าวัยหมดระดูก่อนกำหนดอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม AD" "การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจมีผลเสียต่อความรู้ความเข้าใจ แต่จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อมีอายุหลายปีหลังจากวัยหมดประจำเดือน การค้นพบเชิงสังเกตเหล่านี้สนับสนุนแนวทางทางคลินิกว่าควรให้การรักษาด้วยฮอร์โมนของรัฐในช่วงใกล้เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน แต่ไม่ควรให้ผ่านไปหลายปี"